Gota
Definición
Es una enfermedad
metabólica persistente, que produce un aumento del ácido
úrico circulante, este se deposita en las articulaciones
produciendo inflamación con dolor sobre todo en los pies y las piernas. Este
problema se suele asociar también a la diabetes, obesidad y
enfermedades renales.
La gota se origina por un exceso ácido de úrico en el cuerpo, bien sea por la falta de su eliminación por el riñón por causas desconocidas (probablemente por un condicionamiento genético), o por un aumento en su producción, asociado a un exceso de ingesta de alimentos ricos en purinas que son metabolizadas por el organismo a ácido úrico (vísceras de animales, mariscos y legumbres). El alcohol en exceso también aumenta el ácido úrico. En todo caso la alteración del metabolismo es causante de las 2/3 partes del nivel de ácido úrico circulante.
Al aumentar el ácido úrico se produce su depósito, en forma de cristales afilados, en las articulaciones,
sobre todo de partes inferiores del cuerpo (pies y piernas). Este depósito produce una
inflamación de las articulaciones con un dolor intenso que se llama ataque de gota agudo.
Otra parte de los cristales se elimina por la orina en forma de piedras produciendo cólicos renales.
Si los ataques de gota son persistentes se producen lesiones deformantes en las
articulaciones, formando los llamados tofos gotosos que producen las lesiones de la artritis gotosa crónica.
Esta alteración del metabolismo afecta a
2/1000 personas.
La relación con otras enfermedades crónicas como son la obesidad, hipertensión,
hiperlipemia (aumento de la grasa de la sangre) y la diabetes es
muy frecuente, por lo que las complicaciones de éstas también aparecen en esta
enfermedad (accidentes vasculares cerebrales y ataques cardíacos).
Se realiza por la clínica de artritis aguda con dolor e impotencia funcional en una persona joven, se confirma con un análisis del ácido úrico en la sangre, que se encuentra elevado. A veces si la artritis es más persistente se realiza un análisis del líquido sinovial (se extrae con una aguja de la articulación) para ver si hay cristales de ácido úrico. La Rx de la articulación suele mostrar los tofos gotosos en una artritis cronificada.
Se debe bajar el ácido úrico circulante mediante medicamentos uricosúricos (que aumentan la eliminación renal de ácido úrico), y también de drogas que bloquean la producción de ácido úrico por el organismo (Allopurinol).
En los ataques de artritis gotosa se usan los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), principalmente la Indometacina, ya que la Aspirina debe evitarse en estos casos. La colchicina se usaba como medicamento antigotoso, pero su mala tolerancia intestinal suele contraindicarlo.
