La hipertensión arterial afecta a un 20% de la población.- Por Ana Isabel Hernández.
Esta información está tomada de la revista "Ciudadano"
La hipertensión arterial constituye uno
de los factores de riesgo más importantes para sufrir un infarto de
miocardio, accidentes cerebrales o una insuficiencia renal. Aunque en sí mismo este
problema no presenta síntomas, su detección es fácil con la toma regular de la
tensión. Sin embargo, todavía queda un
problema grave que resolver: la mitad de los hipertensos en tratamiento lo abandona o no
lo cumple adecuadamente.
La hipertensión arterial es una enfermedad que se produce cuando la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos es demasiado alta. Por poner un símil, es como si el agua que circula por las cañerías fluyera con demasiada presión. Se dice que una persona es hipertensa cuando tiene a partir de 90 milímetros de mercurio de tensión diastólica (la llamada popularmente baja) y/o a partir de 140 de sistólica (la alta). La tensión diastólica es la que determina la fuerza con la que sale la sangre del corazón hacia los vasos sanguíneos, mientras que la sistólica es la presión con la que circula esa sangre por las arterias mientras el corazón está volviendo a llenarse.
Las consecencias
La hipertensión ocasiona el deterioro de las arterias, que se hacen más estrechas, tortuosas e irregulares, y, como consecuencia de ello, el flujo de sangre a determinados órganos como el corazón, el cerebro o el riñón puede verse alterado. El desenlace final es que puede producirse, a largo plazo y con una hipertensión mantenida a lo largo de los años, un infarto de miocardio, una hemorragia cerebral o una insuficiencia renal. Pero además, una elevación transitoria de la tensión por encima de 125 o 130 en la diastólica o de entre 200 y 210 en la sistólica puede en sí misma ocasionar, y si se tienen patologías asociadas, enfermedades más inminentes como la ruptura de una arteria si se sufre un aneurisma (una modificación de esa arteria) o un edema agudo de pulmón, es decir, la inundación brusca del tejido pulmonar.
Las causas
Las causas de esta enfermedad, que afecta en
la actualidad a un 20% de la población aproximadamente, por igual a hombres y mujeres, y
que suele hacer su aparición a partir de los 35 o 40 años, son todavía desconocidas en
la gran mayoría de los casos. Como comenta el doctor Gómez Cerezo, adjunto de medicina
interna del hospital madrileño La Paz, "en el 90% de los pacientes se desconoce el
origen de su hipertensión. No obstante, se especula con varios factores de riesgo como
los genéticos, el consumo de sal o alcohol y la obesidad, que podrían provocar hipertensión en
aquellas personas que tuvieran predisposición a sufrir la enfermedad. Evitar estos
factores de riesgo, así como reducir la ingesta de sal, podría ser una forma de
prevención de la enfermedad, pero no es tan importante prevenir como el diagnóstico
precoz y un correcto tratamiento".
No hay síntomas
Pero aunque la hipertensión es un factor de
riesgo para enfermedades vasculares y cerebrales, en sí misma esta afección no
presenta síntomas subjetivos. Su diagnóstico se realiza
fácilmente, sin embargo, con la toma de la tensión cuando los pacientes
acuden a consulta médica. No hay que olvidar que la práctica médica recomienda tomar
una vez al año la tensión a partir de los 35 años.
Para diagnosticar la hipertensión, no obstante, es necesario realizar la toma de la tensión -que suele llevar a cabo el médico de cabecera- con una serie de condiciones. Así, es importante que el paciente no haya fumado previamente y que esté relajado, y nunca se diagnostica en base a una sola toma o una sola visita: se hacen mediciones durante dos o más días y se realizan varias tomas en cada jornada. Además, al diagnosticar hay que tener en cuenta que muchas personas sufren la denominada hipertensión de bata blanca: la subida de presión arterial que sólo se produce cuando ésta se toma en la consulta. "Se trata de una reacción del organismo -comenta el doctor Gómez Cerezo- ante el estímulo del hospital o el ambulatorio, reacción que se manifiesta con una elevación de la presión. Si estos pacientes se tomaran la tensión en su casa, tendrían unas cifras de presión más bajas. Por ello, cuando se sospecha que un paciente puede tener este tipo de hipertensión, se le suele colocar un dispositivo que tiene que llevar encima las 24 horas del día y que le realiza varias tomas a lo largo del día. En cualquier caso, con estas personas, aunque no se les aplique un tratamiento, se toman precauciones con ellas".
Tratamiento
La hipertensión no se cura, pero sí se puede controlar con el tratamiento adecuado y reducir con ello el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y cerebrales.
Las medidas que se toman dependen del grado de
hipertensión que presente el paciente, pero fundamentalmente se centran en evitar los
factores de riesgo: controlar la obesidad y reducir peso, llevar una dieta sin sal,
no fumar y, sobre todo, no beber alcohol. También es conveniente realizar algún ejercicio físico como pasear relajadamente entre treinta
minutos y una hora diarios. En muchas ocasiones, no obstante, estas medidas pueden ser
insuficientes, por lo que se recurre entonces a los fármacos, con los que, según aseguran
desde el hospital La Paz, se ha avanzado mucho en el tratamiento de la hipertensión:
"la farmacología de la que se dispone en la actualidad es espléndida, ya que no
sólo baja la tensión, sino que controla otras complicaciones derivadas de esta
enfermedad". Y, por supuesto, no hay que olvidar una medida de control fundamental,
la toma regular de la tensión cada uno, dos o tres meses según el paciente. En este
sentido, son una buena ayuda los medidores de tensión que se comercializan y con los que
los hipertensos pueden realizar las tomas en casa, pero siempre que se trate de aparatos
homologados, que se sepan utilizar -el médico debe instruir a
los pacientes sobre el uso de estos medidores- y cuyos datos se revisen luego por el médico. En este aspecto son mejores los aparatos que imprimen los
datos, ya que existe la tendencia de redondear las cifras y si el medidor da 92 de
tensión, se suele considerar como 90.
Pero si bien se ha avanzado mucho en el diagnóstico de la hipertensión, uno de los problemas con los que se encuentran los médicos para tratar la enfermedad es el de conseguir que los pacientes lleven un buen control y de forma indefinida. Sin embargo, lo cierto es que la mitad de los pacientes con este problema abandonan o no cumplen correctamente el tratamiento. Las causas para ello hay que buscarlas en que aunque la hipertensión es un factor de riesgo para otras enfermedades, no presenta síntomas subjetivos como tal enfermedad -si me encuentro bien, por qué voy a cuidarme-, que a mayor edad, más difícil es cambiar los hábitos adquiridos, que el tratamiento es de por vida y que los fármacos pueden causar efectos secundarios.
Hay que cuidarse
La labor del médico es aquí fundamental, ya que debe concienciar a los pacientes y explicarles muy bien las consecuencias de su enfermedad. No olvide que si usted es hipertenso y no se controla tiene un alto riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y renales y que entre un 40 y un 50% de los accidentes cerebrales podrían prevenirse con un buen control de la hipertensión.
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