5.1. La RCP Básica pediátrica

Para un reanimador no sanitario, la secuencia de actuación en la PCR infantil es prácticamente la misma que en el adulto, a excepción de dos diferencias:

• En los niños la PCR suele estar relacionada generalmente con un fallo respiratorio y no con una cardiopatía.
• En los niños antes de iniciar las comprensiones torácicas se administraran 5 ventilaciones y si solo se dispone de un reanimador se realizará 1 minuto de RCP antes de llamar a 112/061.

A continuación se relacionan las recomendaciones con respecto a la RCP básica pediátrica:

• Conseguir la seguridad del reanimador y del niño, evitando entornos peligrosos.
• Mover al niño exclusivamente si existe una situación de riesgo inminente o este no se encuentra en una posición o situación adecuada para practicarle una RCP.
• Comprobar la inconsciencia con estímulos táctiles, como pellizcos o sacudidas suaves si se trata de lactantes o bien hablándole en voz alta a aquellos niños que por su edad puedan responder.

Figura 15. Apertura de vía aérea en lactantes.
Imagen de elaboración propia

• Apertura y desobstrucción de la vía aérea: en niños, la apertura de las vías aéreas se realiza al igual que en los adultos, por medio de la maniobra frente-mentón, pero la extensión del cuello será variable, siendo tanto menor cuanto más pequeño sea el niño.

  En lactantes la apertura se realizará con la maniobra frente-mentón, pero no se extenderá el cuello, debiendo quedar en posición neutra.

  En el caso de que exista la posibilidad de que el niño pueda sufrir una posible lesión cervical, el reanimador deberá mantener inmovilizada la columna cervical, colocando la mano firmemente aplicada sobre la frente, evitando de esta forma todo movimiento de la misma.

Figura 16. Comprobación de la respiración en lactantes.
Imagen de elaboración propia

 

 

 

Figura 17. Respiración boca a boca-nariz en lactantes.
Imagen de elaboración propia

• Comprobar si el niño o lactante respiran, viendo si hay movimientos del tórax y/o abdomen, oyendo los ruidos respiratorios y sintiendo el aire en la cara del reanimador: ver, oír y sentir, durante no más de 10 segundos.

  Si el niño respira se coloca en la posición lateral de seguridad, salvo que exista sospecha de lesión de la columna vertebral, sobre todo la cervical. Los lactantes no se colocan en la llamada posición de seguridad, sino boca arriba y con la cabeza hacia el lado, siempre que respiren bien en esta posición.

  En el caso de que el niño no respire, se iniciará la ventilación boca-boca en los niños y boca-boca y nariz en los lactantes,siempre y cuando el reanimador pueda englobar con su boca la boca y la nariz del lactante.

  En el niño se rodea la boca con los labios y se pinza la nariz con los dedos índice y pulgar de la misma mano que se encuentra en la frente, tras asegurar que está bien abierta la vía respiratoria, tomar aire y soplar de forma suave, lenta y mantenida durante 1 a 1,5 segundos, observando cómo asciende el pecho y posteriormente desciende.

  Mantener la vía aérea abierta con la maniobra frente–mentón, separar la boca de la víctima y comprobar que su pecho desciende cuando sale el aire.

  Dar al principio 5 ventilaciones, llamadas de rescate, y si de ellas al menos 2 son efectivas, mediante la observación del ascenso del tórax, se pasará a comprobar si existen signos de circulación. No se aconseja aumentar la frecuencia de la ventilación, ni tampoco insuflar mucho volumen de aire, solo el suficiente para elevar el tórax, ya que volúmenes mayores pueden provocar lesiones pulmonares o aumentar la posibilidad de que el paciente expulse el contenido gástrico, con el riesgo de aspiración broncopulmonar.

  En el lactante se realiza de la misma forma, salvo que:

  • La apertura de la vía aérea es en posición neutra.
  • No se pinza la nariz porque se incluye en la boca del reanimador.
  • Las ventilaciones son solo a bocanadas.
  • La fuerza y la cantidad del aire que se introduce en los pulmones dependen del peso y de la edad del niño, por lo que se debe observar cómo se mueve el pecho.

   

  En niños y lactantes, al igual que en el adulto, si el tórax se mueve poco o nada se confirmará que la apertura de la vía aérea no se está realizando de una forma correcta; se modificará, pues, la extensión del cuello, y se efectuarán otras 5 insuflaciones.

  Si no se consigue que ventile y se sospecha que existe una obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño, se aplicarán las maniobras de desobstrucción, las cuales han sido ya expuestas para el adulto, y para el niño y lactante se expondrán más adelante en este epígrafe.

  El número de respiraciones será de 12 a 20 por minuto, de tal forma que se realizará más número de ventilaciones cuanto más pequeño sea el niño.

• Masaje cardiaco y ventilación artificial. Tras las ventilaciones de rescate, comprobar si existen signos de circulación comprobando la existencia de signos vitales (ver, oír y sentir si existe una respiración normal, algún movimiento, incluidas deglución o tos) durante un máximo de 10 segundos.

  En caso de que no existan estos signos, se considera que el niño puede estar en PCR y se iniciará el masaje cardíaco.