1. Técnicas de diagnóstico

Gran parte de las mejoras que se han producido en los últimos tiempos en la calidad de vida de las personas se deben a la revolución técnica ocurrida en los métodos de diagnóstico. Podemos decir que la introducción de la imagen en la labor de los médicos ha permitido que el conocimiento de la enfermedad haya sido espectacular, y de ahí el tratamiento.

Se trata de una imagen de una prueba tomográfica (SPECT) del cerebro que permite el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson.
 Tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT)
Imagen de Paula Monasor en Wikimedia Commons. Licencia CC.

Además, no hay que olvidar el avance que ha supuesto la detección en sangre y fluidos de una enorme cantidad de sustancias químicas, mediante análisis bioquímicos de laboratorio, que se han hecho rutinarios. Con la generalización de estos análisis, es muy sencillo detectar cuándo los niveles son anormales e indicativos de un trastorno específico.

Para saber más

Las técnicas de diagnóstico mediante la imagen (radiografía, ecografía, gammagrafía, TAC, RMN, PET) y la endoscopia son ya técnicas muy usadas en medicina, y en un futuro muy cercano la estrella puede ser la píldora endoscópica.

Radiografía

Una radiografía es una imagen creada sobre una placa de material fotográfico cuando incide sobre ella una radiación electromagnética de alta energía, como son los rayos X. Cuando entre la fuente y la placa se interpone un objeto, éste absorbe la radiación, dejando así un dibujo característico en la placa.

Ecografía

Una ecografía es una técnica que utiliza sonidos de una frecuencia muy alta (no se pueden oír) para detectar y visualizar órganos internos; el sistema transmite las ondas sonoras, que se reflejan en mayor o menor proporción, recibiéndose ese eco y formándose a partir de él una imagen en un ordenador.

Es sencilla de hacer, de gran utilidad diagnóstica, y tiene la ventaja de que no emplea radiación de alta energía, por lo que se puede utilizar cuantas veces se desee sin peligro.

En los últimos tiempos se han desarrollado las llamadas ecografías tridimensionales, muy utilizadas en los embarazos, y que permiten tomar imágenes con sensación de volumen, tal y como una foto real, no como las ecografías 2D, que muestran imágenes planas.

Gammagrafía

La gammagrafía es una técnica que consiste en la obtención de una imagen de un órgano interno específico.

Se realiza de esta forma:

  • A una persona se le administra una sustancia radioactiva.
  • Esa sustancia es absorbida específicamente por algunos de sus tejidos, aquellos que deseamos observar.
  • La radiación emitida se recoge en una imagen, de forma que se muestran claramente los órganos que han captado esa sustancia radioactiva, y se pueden comparar con patrones sanos.

Gammagrafía del esqueleto humano de una mujer joven (lesión visible debajo de la órbita derecha). 
Esqueleto humano
Imagen de Raziel en Wikimedia commons. Dominio público.

Resonancia magnética

La resonancia magnética nuclear (RMN) es una propiedad de los núcleos atómicos, que puede utilizarse para detectar y diferenciar unas sustancias de otras mediante un enorme campo magnético.

Las imágenes obtenidas mediante esta técnica son muy útiles para detectar pequeños defectos en los tejidos, que puedan indicar presencia de tumores.

Su uso no presenta ningún problema, excepto si se realiza la exploración en presencia de objetos de hierro, que pueden ser atraídos por el imán, produciendo daños en el paciente o el equipo médico.
 

Película (formato GIF) de un corazón latiendo obtenida usando un escáner de resonancia magnética 3T. Corte único a lo largo del eje del sujeto. 
Corazón latiendo
Imagen de GD Clarke en Wikimedia commons. Dominio público.

Tomografía axial o TAC

La tomografía axial computerizada (TAC) es una técnica que viene a ser como un conjunto de radiografías de un cuerpo realizadas a varios milímetros de distancia unas de otras, de forma que se tienen imágenes como si se hubiese cortado el cuerpo en láminas.

Con estas imágenes se puede conocer con exactitud la extensión de los tumores, para así plantear los tratamientos.

Son además imágenes muy espectaculares, permitiendo la tridimensionalidad.

 Tomografía de positrones o PET

La tomografía por emisión de positrones (PET) permite obtener imágenes tridimensionales de los procesos que se están llevando a cabo de forma natural en el cuerpo.

Se introduce una sustancia radioactiva, que es absorbida específicamente por algunos tejidos, y se obtiene una imagen de esos tejidos, que aparecen muy claros si son muy activos metabólicamente, y más oscuros cuanto menos activos.

Se utiliza ampliamente para detectar un elevado metabolismo de la glucosa, que es un indicador de posible tumor, y para conocer si un tumor ya existente ha generado metástasis.

Sin embargo, en tumores iniciales, el PET no es útil, puesto que no muestra nada anormal.

Proyección de máxima intensidad de una tomografía por emisión de positrones (PET) de cuerpo entero de una mujer de 79 kg de peso después de la inyección intravenosa de 371 MBq de 18 F-FDG (una hora antes de la medición). La investigación se ha realizado como parte de un diagnóstico de tumor antes de aplicar una radioterapia (paso de estadificación del tumor). Además de la acumulación normal del marcador en el corazón, la vejiga, los riñones y el cerebro, las metástasis hepáticas de un tumor colorrectal son claramente visibles dentro de la región abdominal de la imagen.
Detección de tumor
Imagen de Jens Maus en Wikimedia commons. Dominio público.

Para saber más

Las píldoras o cápsulas endoscópicas han supuesto una revolución en el mundo de la medicina, al permitir obtener imágenes del sistema digestivo cuando está en su funcionamiento natural, porque no es necesaria ninguna anestesia, como es habitual al realizar las técnicas endoscópicas habituales (que consisten en la introducción de un tubo que en su extremo lleva una luz y una cámara, y que hay que llevar hasta el punto deseado).

El objetivo es conseguir una cápsula que pueda liberar sustancias farmacéuticas en el instante deseado, para poder llevarlas hasta el lugar idóneo, así como el diseño de píldoras más pequeñas que puedan viajar por el torrente sanguíneo.

Comprueba lo aprendido

En función de lo visto en este apartado, contesta si las siguientes frases son verdaderas o falsas.

Pregunta 1

La revolución en la medicina se debe a las técnicas de imagen novedosas:

Sugerencia

¿Solo a la introducción de la imagen?

Pregunta 2

Las ecografías se pueden hacer con toda la frecuencia que se desee, porque no provocan ningún daño:

Sugerencia

Es importante que pienses en qué se está emitiendo para obtener la imagen.

Pregunta 3

La diferencia entre el PET y el TAC consiste en que el PET forma una imagen tridimensional a partir de cortes imaginarios en el cuerpo, mientras que el TAC muestra los órganos más activos metabólicamente:

Pregunta 4

Las píldoras endoscópicas permiten observar cualquier órgano por dentro, sin necesidad de usar un tubo:

Sugerencia

¿Puede esta técnica mostrar cualquier órgano?